Una interesante exploración en el diseño de un centro de salud: tipos de edificaciones, elementos técnicos y normativos, ejemplos modelos 3D y diseños en DWG para descargar

El Enfoque Arquitectónico sobre los tipos de edificaciones hablará ahora sobre el diseño arquitectónico hospitalario (hospitales, consultorios médicos, centros de salud, consultorios de especialistas y policlínicas).

El análisis se centrará principalmente en el diseño de centros de salud.

Discutiremos elementos de diseño hospitalario, la evolución de los diferentes tipos de estructuras en la historia y la referencia de los estándares internacionales a considerar en el diseño.
En el próximo artículo hablaremos de los requisitos necesarios para el diseño de las instalaciones sanitarias, el mobiliario y de los acabados de las áreas de espera.

Son disponibles para descargar gratuitamente los archivos DWG de los dibujos técnicos del proyecto de la clínica pediátrica realizada en Arkansas (EE.UU) por la oficina Marlon Blackwell Architects; la descripción de este proyecto será disponible en el segundo artículo (descarga todos los dibujos técnicos).

El modelo 3D del proyecto está disponible, para reproducir autónomamente todos los documentos técnicos.

También será posible concentrarse en elementos arquitectónicos y de diseño, navegando en el modelo 3D en línea.

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Descarga el modelo 3D BIM (archivo .edf) del proyecto

 

Clic aquí para descargar Edificius, el software BIM para el diseño arquitectónico

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Las razones por las cuales los hospitales son al centro de la atención de los trabajadores políticos, empresariales, de la salud y de la comunidad en general se resumen de la siguiente manera:

  • el hospital históricamente ha estado al centro del sistema de salud y de la vida cotidiana;
  • los recursos financieros dedicados a los hospitales, son siempre importantes, varios puntos porcentuales del PIB;
  • los centros de salud tienen un papel importante social y culturalmente, hacen parte de la experiencia de casi todas las familias, suscitan grande interés, contribuyen con la investigación y la evolución del conocimiento;
  • los centros de salud son un elemento fundamental en la definición del tejido urbano y rural y suelen ser la empresa más importante en la comunidad donde se incorporan;
  • el hospital por definición es un lugar tecnológicamente avanzado, todos los progresos de este sector interactúan con el propio hospital.

Evolución del diseño arquitectónico sanitario

Una primera referencia para la descripción de los varios organismos hospitalarios modernos es la estructura hospitalaria en pabellones, fundada a finales del 700. Estos principios se aplicaron, con algunos cambios hasta la mitad del 900.

Hospital-padillones

Se construyen varias estructuras en fábrica (pabellones), con zonas verdes y una gran concentración de servicios generales.
En el pabellón hay todo lo necesario para el cuidado del paciente y para su estadía hospitalaria. Se presta especial atención a la organización de los pasillos teniendo en cuenta los servicios sanitarios para los pacientes.
El diseñador debe cumplir con los requisitos de confort ambiental, la ventilación, la iluminación natural y la orientación de la estructura.

Los diversos pabellones se agregan de manera “lineal”, en “T” o “H”, o circular, con caminos a espiga, simple o doble. Hay amplios espacios abiertos entre los edificios y frecuentes patios.

Con el tiempo la estructura del hospital se hace más compleja:

  • los departamentos especializados, como quirófanos, laboratorios y/o unidades de aislamiento son autónomos a la estructura;
  • se diseñan pabellones por cada tipo de enfermedad y tratamiento, transformándose en estructuras especializadas;
  • los pasillos se transforman en habitaciones con varias camas hasta prever habitaciones individuales para algunas necesidades especiales.

El principal defecto de los centros de salud con pabellones, es la gran ocupación del suelo en comparación con los metros cúbicos edificados, mayores costos de construcción y gestión, además, de las molestias a pacientes y trabajadores por el largo recorrido.

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Descarga el DWG en formato .zip de la planimetría del centro de salud

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Hospital-monobloque

En los años Veinte en los Estados Unidos, nacen los primeros hospitales en monobloques, donde la actividad de hospitalización, diagnóstico, tratamiento, gestión y administración se ubican en el mismo edificio de varios niveles. En el “plano modelo” son alojadas las áreas de hospitalización y los servicios de diagnóstico y tratamiento.

Hospital-multibloque

 

El hospital en monobloque se refiere a formas planimétricas en “T”, a “U” o doble “T”. Los bloques son articulados en fases funcionales diferentes y se clasifican como cuerpos múltiples. La altura de los edificios varía entre 12 pisos en Europa y 30 en los Estados Unidos.

Hospital-plancha-torre

 

En los años 40-50 se evoluciono a los hospitales verticales, tipo torre y basamento, que tienden a situar las áreas de hospitalización en la zona superior del edificio, reservando el basamento, generalmente de dos o tres plantas, para los servicios centrales y generales.

 

 

Mirando los últimos desarrollos podemos distinguir tres tipos u opciones de diseño:

  • mega estructura – el hospital toma diferentes configuraciones debido a su complejidad. Estos tipos de diseño arquitectónico hospitalario se definen como edificios multi estratégicos, con características de elasticidad y flexibilidad.
    El proceso de construcción se extiende a la fase de gestión, así como a la programación de las intervenciones y de su uso
  • edificios adaptables – trabajos complejos realizados a través de modelos agregados basados en la identificación de una ‘unidad funcional elemental’ y su relación plano altimétrica. Los más destacados son los sistemas ingleses Harness, Nucleus y Oxford. En esta modelación, las partes que constituyen el organismo arquitectónico deben interactuar.
  • integrados en las ciudades – se integra manteniendo su naturaleza, tiende a englobar algunas actividades netamente urbanas: la residencia, el comercio, la direccionalidad.
    La arquitectura hospitalaria se enriquece con espacios semi públicos (plazas o centros comerciales) que pueden ser disfrutados por los pacientes, trabajadores, visitantes y público en general.

Estas experiencias siguen la tendencia involucrando edificios de baja altura integrados con la cuidad: así el aspecto de recepción y de dirección es más parecido al de las estructuras hospitalarias extranjeras.

La tendencia actual reorganiza los espacios internos de dos maneras:

  1. mejora y ampliación de espacios técnicos y de instalaciones
  2. renovación completa de las habitaciones.

La humanización de los hospitales conduce, por lo tanto, a una ampliación de las habitaciones, a una reducción en el número de las mismas y al uso de tecnologías más avanzadas y un mobiliario acogedor y más personalizado.

Diseño de un centro de salud: algunas referencias internacionales

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Europa

A nivel internacional, existen organizaciones y asociaciones europeas que se ocupan de la difusión y el intercambio de estándares relacionados con la metodología y el enfoque de la construcción en lo relacionado con los hospitales, sean públicos o privados.

En esta dirección se mueve el European Health Property Network, del cual son miembros muchas naciones de la Unión Europea. Los miembros del EuHPN tienen como objetivo principal el de interactuar y compartir para aprender e intercambiar los estándares de excelencia en el diseño arquitectónico hospitalario.
Un ejemplo es la publicación

Guidelines and Standards for Healthcare Buildings: a European Health Property Network Survey

donde los miembros del EuHPN, comparten su experiencia en relación con el uso de los estándares y normas para el diseño arquitectónico hospitalario.

Estados Unidos

Un interesante artículo del Whole Building Design Guide, muestra una panorámica de la situación de los Estados Unidos, donde asociaciones como AIA – Academy of Architecture for Health (AAH), el American Society for Healthcare Engineering (ASHE) y otras interactúan y comparten su experiencia para mejorar constantemente los estándares en las edificaciones sanitarias.

Diseño arquitectónico de hospitales: disposición de las áreas de espera de los hospitales y centros de salud

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Generalmente, en el diseño arquitectónico de un centro médico, se presta particular atención a las áreas consideradas más importantes, como las salas de cirugía, salas ambulatorias, área de imagen diagnostica, áreas de hospitalización y sobre todo el área técnica (instalaciones). Los espacios como la admisión, la sala de espera y los pasillos son considerados espacios residuales. Pero estos son los primeros espacios que encuentra el usuario y con los cuales comenzara a hacer una evaluación de la estructura hospitalaria.

De la experiencia común se manifiesta que los espacios destinados al cuidado y tratamiento se perciben como impersonales e intranquilos. Esto puede producir diferentes estados de ánimo: ansiedad, impaciencia o aburrimiento.

En las estructuras hospitalarias el área de admisión, en particular el atrio, los pasillos, el área de descanso y de espera general, sirven para desarrollar funciones precisas.

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Atrio

El atrio es a menudo el primer contacto entre el usuario y la estructura hospitalaria, donde se distribuyen y se organizan las personas hacia los diferentes servicios hospitalarios. El atrio alberga una serie de elementos, como las señales de orientación para los usuarios, la cafetería, espacios para el refrigerio, servicios higiénicos, locales comerciales, pero sobre todo el área de admisión/información y aceptación.

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Descarga el DWG en formato .zip de la planta baja de la clínica pediátrica

El espacio de recepción se debe identificar fácilmente, por lo tanto, es necesario diseñarlo utilizando una iluminación especial, colores, materiales y formas que lo caractericen.

El acceso a las principales rutas, debe ser identificable desde la recepción, tanto para la orientación de los usuarios, como para permitir que el personal los controle.

El área de admisión se ubica cerca del cubículo de información. Es fundamental garantizar la privacidad de los pacientes, que tendrán que encontrar espacios separados y acogedores.

En las áreas de enlace como pasillos y pasadizos, los revestimientos de pisos y paredes deben resistir bien al desgaste, dado el intenso tráfico de personas y el movimiento.

En estos espacios, los acabados deben tener características de uniformidad y fácil mantenimiento. Por ejemplo, la conexión entre la pared y el piso se redondea para facilitar la limpieza.

Se recomiendan los pavimentos continuos acabados en resina autonivelante, caucho, linóleo y vinilo.

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Descarga el DWG en formato .zip de los alzados N-W de la clínica pediátrica

Espacios conectivos

A través de los espacios de conexión, pasillos, descansillos, pasadizos etc., el paciente y el acompañante entran y se mueven en el edificio.

Es fundamental también adoptar en tales espacios un ambiente cálido, confortable y humanizado, promoviendo un efecto psicológico tranquilizador.

En el diseño de la estructura hospitalaria, será necesario pensar en paneles de información, dotados de mesas y sillas bajas para favorecer la pausa y la conversación, bancas, elementos verdes y jardineras con espacios abiertos al exterior.

Descarga el DWG en formato .zip de las secciones A-A y C-C de la clínica pediátrica

Zonas de descanso y de espera

Generalmente, las áreas de espera derivan de los pasillos y corredores sin perder la continuidad de los mismos, largo las rutas de conexión.

El diseño de las zonas de descanso (atrio, pasillos, cruces) y de las áreas de espera (admisiones) se recomienda mantener una unidad de diseño en toda la estructura hospitalaria.

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Descarga el DWG en formato .zip de la axonometría de la clínica pediátrica

 

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