Une étude intéressante sur la conception des bâtiments de santé : types d’architecture, éléments techniques et réglementaires, exemples, modélisation 3D et dessins en format DWG à télécharger

Notre Focus Architecture sur les types de bâtiments en est venu à l’étude des bâtiments de santé (hôpitaux, cabinets médicaux et cliniques générales ou spécialisées, polycliniques).

L’analyse portera principalement sur la conception des bâtiments hospitaliers.

Nous aborderons des éléments de conception hospitalière, l’évolution de différents types de structures dans l’histoire et les références des normes internationales à prendre en compte dans la conception.

Dans le prochain article, nous verrons les conditions requises pour les locaux à un usage médical et nous parlerons du mobilier et des finitions des salles d’attente, des critères de conception des chambres d’hôpital, des conceptions de parcours et des espaces.

Une fois n’est pas coutumes, tous les dessins sont disponibles pour le téléchargement en format DWG : la clinique pédiatrique a été réalisée en Arkansas (États-Unis) par Marlon Blackwell Architects :la description du projet se réfère au deuxième article. (Téléchargement des dessins)

Disponible pour le téléchargement la modélisation 3D de la conception, pour produire indépendamment tous les dessins.

Il sera également possible de se concentrer sur les éléments d’architecture et de conception en naviguant dans la modélisation 3D en ligne.

 

Harvey - Pèdiatrie de la Clinique - Rendu extérieur - issu du logiciel BIM Edificius

Harvey – Pèdiatrie de la Clinique – Rendu extérieur – issu du logiciel BIM Edificius

Télécharger la modélisation 3D BIM (file .edf) du projet

Cliquer ici pour télécharger Edificius, le logiciel pour la conception architecturale BIM

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Les raisons pour lesquelles les structures hospitalières sont aux centres du collimateur des politiciens, des entrepreneurs, des agents de santé et la communauté peut être résumées comme suit :

  • l’hôpital joue un rôle historique dans le système de santé et dans la vie quotidienne
  • les ressources financières dédiés aux hôpitaux à la fois en dépenses totales de santé et en chiffres absolus sont toujours très importantes, plusieurs points de pourcentage sont attribués au PIL
  • l’hôpital conserve un rôle social et culturel très fort, fait partie de l’expérience de presque toutes les familles, attire de grands intérêts, contribue à la recherche et donc à l’évolution des connaissances
  • l’hôpital est un élément fondamental dans la définition du tissu urbain et rural et constitue souvent la plus grande entreprise de la communauté dans laquelle il est situé.
  • l’hôpital est par définition le lieu de la technologie de pointe, tous les progrès de ce secteur finissent par interagir avec l’hôpital lui-même.

Evolution des différents types de constructions des bâtiments hospitaliers

Ospedale-padiglioniUne première référence pour la description des différents organismes hospitaliers modernes est la structure hospitalière des pavillons, créée à la fin du XVIIIe siècle. Ces principes ont été appliqués, avec quelques modifications, jusqu’au milieu du vingtième siècle.

Différents bâtiments (pavillons) sont construits, avec des espaces verts et une grande concentration de services généraux.
Dans le pavillon, il y a tout le nécessaire pour les soins du patient et les séjours à l’hôpital. Une attention particulière est portée à l’organisation des couloirs et à la mise en place de toilettes pour les malades.
Le concepteur doit répondre aux exigences de confort environnemental, de la ventilation et de l’éclairage naturel à l’orientation des bâtiments.
Les différents pavillons sont regroupés en « linéaire », « T » ou « H », ou circulaire, avec des systèmes de chemins en peignes, simples ou doubles. Les bâtiments sont entrecoupés de grands espaces par des cours.
Au fil du temps, la structure hospitalière devient plus complexe :

  • les sections spécialisés, tels que les salles d’opération, les laboratoires d’analyse ou les départements d’isolement, deviennent autonomes par rapport à la structure.
  • les pavillons spécialisés sont conçus selon des types de maladies et de cures évoluant ensuite dans des hôpitaux spécialisés.
  • les couloirs se transforment en chambres à plusieurs lits et en chambres simples pour des besoins particuliers.

Le principal défaut de l’hôpital en pavillons est la grande occupation du terrain par rapport aux zones cubiques construites, les coûts de construction et de gestion plus élevés, les inconvénients pour les patients et les employés en raison de la longueur des itinéraires.

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Télécharger l’archive .zip avec les dessins DWG de la planimétrie de la clinique

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Aux États-Unis, dans les années vingt, sont nés les premiers hôpitaux monoblocs dans lesquels les activités d’hospitalisation, de diagnostic, de traitement et de gestion-administration figurent dans des bâtiments à plusieurs étages. Dans les « étages types » hébergent les patients hospitalisés et les services de diagnostic et de soins.

 

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L’hôpital monobloc fait référence aux formes planimétriques « T », « U » ou double « T ». Les blocs sont divisés en groupes fonctionnelles distinctes et peuvent être classés en plusieurs corps. La hauteur des bâtiments varie entre 12 étages en (Europe) et 30 étages au (États-Unis).

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Dans les années 40-50, on passe des hôpitaux à tour avec socle. La zone d’hospitalisation est située dans la partie de l’organisme à développement vertical, tandis que les espaces de soins et de services occupent la partie basale (plane) de la structure hospitalière.

 

En observant les dernières évolutions, nous pouvons distinguer trois types ou options de conception :

  • mégastructure – l’hôpital peut adopter différentes configurations, car il est extrêmement complexe. Il s’agit de types de bâtiments de santé pouvant être définis comme des bâtiments à stratégies multiples, avec flexibilité et élasticité.
    Le processus de construction s’étend donc à la phase de gestion ainsi qu’à la planification des interventions et à leur utilisation.
  • bâtiments adaptables – travaux complexes réalisés au moyen de modèles agrégés fondés sur l’identification d’unités fonctionnelles élémentaires et sur leur relation plano-altimétrique. Les plus connus sont les systèmes anglais Harness, Nucleus et Oxford. Dans cette modélisation, les parties qui constituent l’organisme architectural doivent interagir.
  • intégré dans les villes – l’hôpital s’intègre à la ville et, tout en conservant sa nature, intègre certaines activités purement urbaines : résidence, commerce, indication routière.Les établissements de santé s’enrichissent ainsi d’espaces semi-publics (des places ou centres commerciaux) pouvant être utilisés par les patients, les employé et les visiteurs.

Ces expériences suivent la tendance de mise en œuvre impliquant des bâtiments de faible hauteur intégrés à la ville : ainsi, les aspects hôtelier / réceptif et celle directionnel / tertiaire ont de plus en plus tendance à être homologués auprès de structures extérieures au monde de la santé.

La tendance actuelle est à la réorganisation des espaces internes sur deux points :

  1. amélioration et élargissement des espaces techniques et des installations.
  2. rénovation complète des chambres.

L’humanisation des hôpitaux conduit donc à un agrandissement des chambres, à une réduction du nombre de chambres et à l’utilisation de technologies plus avancées ainsi qu’un mobilier moins froid et plus personnalisé.

Etablissements de Santé : quelques références internationales

En Europe

Au niveau international, il existe des organisations et des associations européennes qui s’occupent de la diffusion et du partage de normes relatives aux méthodologies et à l’approche du bâtiment en ce qui concerne les établissements de santé, qu’ils soient des cliniques publiques, privées ou spécialisées.

Dans cette direction, l’European Health Property Network,va de l’avant, auquel de nombreux pays de l’Union européenne se joignent. Les membres du réseau EUHPN ont pour objectif principal de s’interfacer et de se confronter pour apprendre et partager les normes d’excellence en matière de construction de soins de santé.

Comme ce qui s’est passé avec la publication de :

Guidelines and Standards for Healthcare Buildings: a European Health Property Network Survey

avec les réponses des membres et associés à EuHPN, en ce qui concerne l’utilisation de directives et de réglementations centralisées pour la conception et la construction d’établissement de santé .

Aux États-Unis d’Amérique

Un article intéressant du Whole Building Design Guide nous donne un aperçu de la situation aux États-Unis, où des associations telles que AIA – Academy of Architecture for Health (AAH), l’American Society for Healthcare Engineering (ASHE) et d’autres interagissent et se confrontent pour être en mesure d’améliorer constamment les normes de construction des établissements de santé.

Établissements de santé : organisation des zones d’accueil des hôpitaux et des cliniques

De manière générale, lors de la conception des environnements sanitaires, une attention particulière est accordée aux domaines considérés comme les plus importants, tels que les salles d’opération et d’intervention (cliniques, diagnostics), les domaines techniques et les domaines d’hospitalisation. Les espaces tels que les zones de réception, les zones d’attente et les couloirs sont souvent considérés comme des espaces résiduels.

Ce sont cependant les premiers environnements rencontrés par les utilisateurs, et font donc partie du processus conscient et inconscient de création du jugement donné à la structure.

Il ressort de l’expérience commune que les environnements destinés au traitement et aux soins sont perçus comme impersonnels et en attente.

Cela peut induire différents sentiments : anxiété, impatience, mais aussi ennuyeux. Dans les établissements de santé, les zones d’accueil et d’attente, en particulier l’atrium, les espaces de communication et les zones de repos et d’attente en général, remplissent des fonctions spécifiques.

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L’atrium

L’atrium est souvent le premier contact entre les utilisateurs et le bâtiment de l’hôpital et doit trier les flux de personnes à l’intérieur du bâtiment. L’atrium héberge une série d’éléments de base, tels que des toilettes, des panneaux d’orientation pour les utilisateurs, des points de restauration, des espaces commerciaux, mais surtout la zone de réception / information et l’acceptation.

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Télécharger l’archive .zip avec les plans du premier étage de la clinique

L’espace dédié à la réception doit être identifiable et facilement reconnaissable. Il doit donc être conçu avec un éclairage spécial ou des couleurs, des matériaux et des formes qui le rendent caractéristique.

Depuis la réception on doit identifier les parcours principaux tant pour l’orientation des utilisateurs que pour permettre au personnel de les contrôler.

L’acceptation est située à proximité immédiate du bureau d’informations. Il est essentiel de garantir la confidentialité des patients, qui devront trouver des environnements distincts et accueillants.

Dans les espaces dédiés aux passages et au connectif, les revêtements de sols et de murs doivent bien résister à l’usure, compte tenu du trafic intense des personnes en mouvement.

Dans ces espaces, les finitions doivent présenter les caractéristiques suivantes : absence de discontinuité et facilité d’entretien. Par exemple, la connexion mur-sol est arrondie pour faciliter le nettoyage.

Les revêtements de sols plus indiquer sont en résine autonivelante, en caoutchouc, en linoléum et PVC

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Télécharger l’archive .zip avec les dessins DWG des perspectives N-W de la clinique

Espaces connectifs

À travers les espaces de connexion, les parcours, les paliers, etc., le patient et le visiteur entrent et se déplacent dans la structure du bâtiment.

Il est également essentiel de caractériser ces zones afin de communiquer la domesticité et l’humanisation des espaces, afin de promouvoir un bon impact psychologique.

Dans la conception de la structure hospitalière, il faudra penser aux panneaux d’information, également des chaises avec des tables basses pour favoriser la pause et la conversation, des bancs, des éléments verts et des bacs à fleurs, des ouvertures vers l’extérieur.

Télécharger l’archive .zip des coupes  A-A et C-C de la clinique

Aires de repos et salle d’attente

Généralement, les salles d’attente sont dérivées de variations et d’art le long des voies de connexion.

Lors de la conception des zones de stationnement (l’atrium, les couloirs, les croissement) et des zones d’attente (acceptation), il est recommandé de conserver la conception unitaire dans l’ensemble de l’hôpital.

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Télécharger l’archive .zip avec les DWG des axonométries de la clinique

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